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乳牙齲齒防治指南：根管*與預(yù)成冠?

?一、乳牙根管*適應(yīng)癥與原則?

?核心適應(yīng)癥?：

· 齲壞波及牙髓或引發(fā)根尖周炎時(shí)需行根管*，以清除感染組織并保留患牙功能?。

· 牙髓壞死、牙齒因外傷或發(fā)育缺陷導(dǎo)致結(jié)構(gòu)脆弱（如牙體大面積缺損）?。

?*目標(biāo)?：

· 控制感染擴(kuò)散，避免影響恒牙胚發(fā)育；

· 維持乳牙正常咀嚼功能及間隙，為恒牙萌出創(chuàng)造有利條件?。

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?二、預(yù)成冠的適應(yīng)癥與選擇?

?適用場(chǎng)景?：

· ?大面積齲壞?：鄰面齲或多面齲導(dǎo)致牙體缺損超過(guò)1/3，傳統(tǒng)充填易脫落?；

· ?根管*后?：乳牙因根管*失去牙髓營(yíng)養(yǎng)，脆性增加，需預(yù)成冠加固?；

· ?高風(fēng)險(xiǎn)齲齒預(yù)防?：口腔衛(wèi)生差或齲易感兒童，預(yù)成冠可降低繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)?。

?類型與優(yōu)勢(shì)對(duì)比?：

?預(yù)成冠類型?	?適用牙位?	?核心優(yōu)勢(shì)?
?金屬預(yù)成冠?	乳磨牙（后牙）	抗折性強(qiáng)，耐磨性高，操作簡(jiǎn)便?
?透明預(yù)成冠?	乳前牙	美觀性佳，恢復(fù)前牙形態(tài)與咬合功能?

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?三、根管*與預(yù)成冠聯(lián)合應(yīng)用的必要性?

?協(xié)同作用?：

· 根管*后乳牙脆性顯著增加，預(yù)成冠可包裹剩余牙體，降低折裂風(fēng)險(xiǎn)?；

· 金屬預(yù)成冠可恢復(fù)乳磨牙咬合高度，避免鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長(zhǎng)?。

?長(zhǎng)期效果?：

· 聯(lián)合應(yīng)用可使乳牙存活率提升至90%以上，顯著高于單純充填*?；

· 預(yù)成冠封閉性優(yōu)于樹(shù)脂充填，減少細(xì)菌滲漏和繼發(fā)齲概率?。

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?四、*注意事項(xiàng)與術(shù)后維護(hù)?

?術(shù)前評(píng)估?：

· 需結(jié)合X線片判斷牙根吸收程度，若恒牙胚即將萌出（1年內(nèi)）可酌情簡(jiǎn)化*?；

· 兒童配合度差時(shí)，可考慮*或全麻下操作?。

?術(shù)后護(hù)理?：

· 佩戴預(yù)成冠后*內(nèi)避免咀嚼硬/黏性食物（如堅(jiān)果、奶糖）?；

· 定期每3-6個(gè)月復(fù)查，檢查預(yù)成冠邊緣密合度及牙齦健康狀況?。

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?注?：*方案需根據(jù)齲壞范圍、患兒年齡及家長(zhǎng)需求綜合制定，乳牙健康管理對(duì)恒牙列發(fā)育具有長(zhǎng)期影響?。

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